指甲变厚并不一定都是灰指甲。

根据指甲的甲的变色、无光泽、增厚、破损，我们结合真菌的镜检阳性才可以确诊是灰指甲，必要的时候可以做真菌培养。那么我们指甲变厚还有可能是由于甲营养不良、银屑病的甲的损伤、扁平胎藓，或者是慢性湿疹导致的甲病、甲下疣、甲下肿瘤等等，这些情况影响的指甲的病变，所以要进行鉴别。

那么我们灰指甲的患者，他常常同时还合并了有手癣、足癣，多数由于手足癣直接传染，易感因素也与这种遗传因素、系统疾病，比如说是糖尿病、局部的血液淋巴回流障碍、甲外伤或其他甲病，都会导致我们的甲真菌病的多发。