偏头痛加呕吐有可能是脑部器质性病变，比如脑出血、脑肿瘤患者可引起，脑出血一般急性发病，多数患者有高血压的病史，脑肿瘤一般慢性起病，脑CT或者是脑核磁检查可以明确诊断。

如果患者有原发性头痛疾病，比如丛集性头痛和偏头痛，均可以出现。偏头痛患者表现为反复发作的一侧波动性头痛，同时患者并且可能会有诱因，包括天气变化以及睡眠障碍、声光刺激，吃某些食物和水果，均可以诱发。

如果是丛集性头痛，多数疼痛为一侧眼眶眶周，为牵拉撕裂痛、针刺样疼痛，同时伴有眼结膜充血和鼻塞、流泪，多数患者在夜间发病，主要是对症治疗。