急性支气管炎的患者晚上咳嗽厉害这种情况，具体原因是不明确的。

急性支气管炎的患者通常来讲会表现为干咳的症状，但是患者白天咳嗽厉害，还是晚上咳嗽厉害并没有特定的特征，许多患者会在白天出现咳嗽症状严重的情况，也有一些患者晚上咳嗽的更加厉害，但是具体的原因并不清楚。

对于急性支气管炎晚上咳嗽厉害这种情况，一方面需要给予积极的止咳对症的治疗，另外一方面还需要注意完善血常规等相关的检查，评估患者的病情，评估患者感染的致病菌，通常来讲急性支气管炎是由于病毒感染导致的，对于这种情况通常不需要采取其他的措施，但是有的时候急性支气管炎也有可能会是支原体、衣原体的感染或者是细菌的感染，如果是这些情况，往往需要应用抗生素进行治疗。