判断肺水肿需要依据胸片或者胸部CT的检查，典型的肺水肿在胸片上会出蝶翼征的改变，间质性的肺水肿可以表现为肺纹理的增粗、模糊。

另外对于肺水肿的患者，在胸片或者胸部CT上还有可能会伴随有心脏的扩大，会伴随有双侧胸腔积液等相关的改变，但是需要注意肺水肿的影像学改变，有的时候与其他一些疾病的影像学表现可能会是比较相似的，比如肺炎有的时候与肺水肿的表现就是比较相似的。所以判断肺水肿还需要结合患者具体的临床症状，以及患者的病史，还需要结合其他的一些检查，比如炎症指标的检查，病原体的检查，心脏彩超的检查等相关的检查结果。