对于痰里有血这种情况是有可能需要做气管镜检查的，痰里有血这种情况可以见于许多的原因，比如支气管肺部的感染、肺结核、肺部肿瘤等相关的疾病。

如果患者痰里有血这种情况通过相关的检查，病因是比较明确的，那么这种情况下可以考虑暂缓气管镜的检查，给予积极的处理。但是需要注意如果患者痰里带血的病因并不明确，或者通过胸部CT的检查怀疑可能会是肺癌，或者痰里带血这种情况经过积极的治疗得不到缓解，那么这些情况下都是需要做气管镜检查来排查病因的。

尤其需要警惕对于肺癌这种情况，甚至在胸部CT表现上也可以是正常的，因为早期的肺癌是有可能会沿着气道内壁生长的，这种情况下胸部CT可能会没有显示，所以对于怀疑肺癌的患者即使胸部CT检查是正常的，也是需要做气管镜检查的。