脊柱炎怎么确诊，第一，要看病史、查体，还有体征，有没有出现腰部或骶髂部的疼痛、酸胀、活动不适，而且这个疼痛如果出现夜间痛，那么可能性就很大。

第二个，实验室检查HLA-B27这一项是否阳性，如果是阳性的话，那诊断率更高。

第三个，要观察X片，看双侧骶髂关节有没有变窄或者关节间隙有没有模糊，如果出现了腰部和骶髂部的夜间痛大于等于六周，同时出现了 HLA-B27检查阳性，而且还有双侧的骶髂关节变窄、模糊的话，那基本上可以确诊就是强直性脊柱炎。