自然流产以后是否需要清宫，主要取决于流产是否完全。自然流产是指自发性流产，但是并不意味着流产一定完全。对于自然流产的患者，一般建议在流产以后，两周左右复查B超，看宫腔内是否有残留，如果宫腔内有残留，应该根据残留的大小，以及血流信号来判断是否清宫。

第一，如果是少量的液体或者小于三厘米的实质性残留，可以采取保守治疗。主要是使用抑制促进子宫收缩的药物或者等待自然来月经。

第二，如果实质性的包块大于三厘米，或者有丰富的血流信号，这种情况通过保守治疗效果往往不好，就建议采取清宫手术。