强直性脊柱炎的主要临床表现是以腰背部疼痛，尤其是以下腰背部疼痛为主要表现，而且这种疼痛的特点是越休息越痛，活动后反而可以好转，有些强直性脊柱炎的病人还会出现眼睛的葡萄膜炎，主要表现为视物模糊和眼睛发红。

还有一些患者也会出现外周关节的疼痛，比如膝关节、肘关节之类的外周大关节的疼痛。强直性脊柱炎还有些病人会出现足跟，以腱鞘炎为主要表现的足跟疼痛。有些病人还会伴随有拉肚子症的表现，因为强直性脊柱炎的病人，有些会合并溃疡性结肠炎。