急性腹膜炎的治疗原则，通常是要积极治疗原发病灶。主要是控制感染，防止感染蔓延扩散，急性腹膜炎引起的内环境紊乱。所以在一旦确诊急性腹膜炎，要立即采用抗菌素治疗。根据腹水培养结果，选择敏感的抗生素。如果保守治疗，药物治疗6到8小时。腹膜炎症状仍然不缓解或者有加重，以及腹腔内原发病灶严重或者是腹腔内炎症严重，有大量的积液，出现了肠麻痹和中毒症状的话。那么，此时就要进行手术治疗。