空腹血糖降不下来的原因，首先我们要了解空腹血糖高的原因，临床上常见于三种情况。

第一个，是肝糖原的输出过多，晚餐后血糖偏高。这种情况应该是要调整一个晚餐前的降糖药物的使用，或者增加一些抑制肝糖输出的一些药物。

第二个原因就是我们有夜间的低血糖的发生，也就是我们平常说的somogyi现象。患者夜间有低血糖，引起一个空腹反跳性的高血糖。这时我们应该减少夜间降糖药物的剂量，或者在睡前适当进食来防止夜间的低血糖，从而引起反跳性高血糖。

第三是一个黎明现象，也就是清晨时，我们肌体内的升糖激素，比如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，而导致空腹血糖升高。这时候也可以通过一个增加睡前的胰岛素的剂量，或者使用一些增加胰岛素敏感性，抑制肝糖输出的药物，来使空腹血糖降下来。因此，空腹血糖降不下来的原因是多种的。