脑出血量有20毫升是否严重，要看出血的部位，具体在什么地方。如果是最常见的大脑半球的基底节区出血，那么20毫升，属于中等程度的出血，量不算特别大，可以选择保守治疗，一般经过三到四周的绝对卧床休息，脱水降颅压等处理，出血能慢慢吸收，患者恢复尚可。在严重时一般可能会有昏睡、嗜睡，会导致昏迷，患者可能会有较重的肢体瘫痪，神经功能缺损程度较重，但是经过治疗以后可以缓慢恢复。如果出血的部位在脑干或者小脑这种掌管生命的中枢，或者临近生命中枢比较近的部位，20毫升是一个非常大的出血，脑干出血超过五毫升就有可能导致患者死亡，如果超过20毫升，患者几乎没有治愈的希望。小脑出血超过20毫升，则有手术指征，尽早手术解除压迫，则患者还有治愈的希望。