甲状腺肿大是否需要手术，取决于很多因素。如果是轻度肿大，或者是单纯的甲状腺肿大，并不影响生活，仅仅是在美观学上有要求，这时候患者要综合考虑，如果确实想手术，要和医生进行详细的沟通来确定。

如果甲状腺肿大严重的影响生活，会引起一些临床表现，比如吞咽困难或者是憋气的表现，这时候可以考虑进行手术。如果甲状腺肿大，同时伴有恶性征象，也是需要考虑手术的。再就是当甲状腺肿大，同时伴有功能性的表现，出现甲状腺功能亢进，这时候也可以采用手术的方式，当然也可以采用口服药物或者碘131进行治疗。

而比较少见的桥本甲状腺炎，一般不考虑进行手术，虽然甲状腺肿大，但因为甲状腺的功能却倾向于减退，所以可以考虑进行局部的封闭，来减轻甲状腺肿大。