脑萎缩的患者拒绝吃饭，主要是因为以下几个方面的原因：

第一，患者出现明显的认知功能障碍，反应迟钝，也就是出现了痴呆的表现，不知道饿，不知道饱，这个时候可能是会拒绝吃饭的。这种情况下，一定要安抚好患者，做好病人的思想工作，必要时可以给予插胃管来鼻饲流质饮食，保证患者的营养。

第二，脑萎缩的患者有可能出现一些球麻痹的表现，表现为吞咽困难、饮水呛咳，患者会担心吃饭吃不下去，这时最好也是插胃管，进行相应的治疗，从胃管里面打水、打饭。

第三，脑萎缩的患者可能会出现一些精神方面的症状，比如胡言乱语、视幻觉、听幻觉，以为吃饭是给他投毒一样，这时候可以给一些相应的治疗精神病的药物进行治疗。