确诊为高血压的患者，要考虑改善生活方式和药物使用，同时来进行降血压。如果患者出现用药后，血压降不下来，要考虑有以下几种原因：

第一、最常见的是药物剂量不够，有一些血压比较高，特别是血压达到二级以上的，基本上都要两年以上的降血压药才能控制。

如果是在使用药物后不能控制，要考虑患者是否有生活方式没有改善，或者是出现了新的令患者有病情变化的情况。比如说感冒、劳累、焦虑、失眠等等。

另外如果这些原因都没有的话，要考虑是否患者合并有继发性的血压升高。比如说肾功能不全、动脉硬化严重狭窄，或者是有醛固酮综合征等等其他的疾病，要进一步检查。