风湿性心脏病患者，要对心功能进行分级，如果日常活动下一般没有胸闷、气紧，可以考虑同房。但是，当患者出现轻度的活动，比如说步行，或者是轻度的家务活，都可能引起气紧、呼吸困难，这种情况不建议同房。

所以，有风湿性心脏病的患者，应该到医院评估心脏功能。当心功能小于二级以下，可以考虑同房。但是心功能达到三级以上，应该到医院治疗。如果病情比较重，要求手术，改善症状以后，才可以考虑是否同房。