临床上患者如果出现咳血没有痰，并不一定就是肺癌。首先要明确，导致患者出现咳血的诱发因素是非常多，也非常复杂。有的可能仅是一些呼吸道的炎症存在导致的咳嗽，比如像支气管扩张，还有急性支气管炎、慢性支气管炎等等，都可能会在出现剧烈咳嗽的情况下，会有咳血症状发生。

因为有的患者，在有支气管扩张时，早期可能没有痰液。而也有部分患者，可能是因为患有像肺结核等疾病，都可能会有咳血症状发生。所以并不是患者只要出现咳血没有痰时就会是肺癌，因为可以考虑很多疾病导致。