咳血和肺痨的区别在于咳血是一种症状，而不是一种疾病，可以导致咳血症状的疾病有很多，常见的有肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等，心功能不全也会导致咳血。

而肺痨指的是肺结核，是一种具体的疾病，是由结核杆菌感染了肺部引发的一种呼吸道传染性疾病，所以两者是不同的。肺结核的治疗是需要通过抗结核药物，肺结核可以出现咳血的症状，如果出现了咳血则需要止血对症治疗。