小孩第一次发烧是否需要吃药治疗，需要根据孩子发热的严重程度，以及引起发热的具体病因来综合判断。如果孩子体温低于38.5℃，精神状态良好，也没有咳嗽、呕吐、头痛等不适症状，可以先观察，注意监测体温的变化。如果体温低于38.5℃，可以进行物理降温，比如额头贴退热贴，脖子、腋下、腹股沟进行温水擦浴。如果体温持续升高，超过38.5℃，或者伴有其他的不适症状，需要及时带孩子到医院就诊。