肺积水有可能需要做胸腔镜去明确病因。肺积水实际上是一种很不规范的说法，医学上把肺积水又叫做胸腔积液，它主要指的是由于胸膜血管的通透性增高，或者是导致血管内的压力增高的一些疾病，使得血管内的液体溢出到血管外，进入到了胸腔。

能够引起胸腔积液的原因很多，常见的比方说结核、肿瘤，或者是心衰等等，但是我们通过临床的一些检查以后，仍然查不清楚原因的话，就需要做胸腔镜，胸腔镜的目的主要是在胸膜上进行活检，活检的标本我们要做病理的诊断，最后明确病因，便于患者的下一步治疗，所以还是要看一下到底是什么原因，以及胸腔积液诊断的难易程度，才决定要不要做胸腔镜。