肺积水和肺结核这两种不是同一类疾病，比较严重程度的话是不可类比的，疾病它会有不同的分期和阶段，如果在比较重的阶段，两个都严重，如果一个轻一个重的话，肯定轻的阶段相对要轻一些，而重的阶段相对会重一些。

肺积水是我们说的胸腔积液，主要是由于胸膜血管的通透性增高，或者是血管内压力的增高，而导致的血管里的水，跑到胸膜腔内形成了肺积水，早期的肺积水对身体几乎没有什么影响，但是随着水的增多，是会对肺部进行压迫，从而出现呼吸衰竭以及纵隔摆动而危及生命的，而肺结核属于感染性疾病，早期的肺结核也是没有什么症状的，晚期可以发生肺的毁损，出现肺动脉高压，所以这两个疾病都无法比较哪个严重，是要看哪个阶段才能够具体的说严重不严重。