肺积水和胸膜炎，不一定都是结核性的。肺积水其实从医学上讲，应该叫胸腔积液，是更规范的一种称呼。胸膜炎它指的是各种原因，引起胸膜的炎症，可以伴有胸腔积液，也可以不伴有胸腔积液。

当然胸膜炎常见的是结核性引起的，但是并不是说都是结核性的。还有很多原因，比方说像感染性的，比方说像肺炎旁积液，它就是一个细菌感染引起的胸膜炎，伴有胸腔积液。

此外像一些肿瘤，也可以引起胸膜炎，伴有胸腔积液。还有像类风湿病，这些免疫病，它也可以在胸膜上发生炎症，而引起胸腔积液。所以原因是多种多样的，不一定都是结核。