胆固醇升高是否需要长期服用药物，需要根据胆固醇升高的情况以及药物治疗效果和合并疾病来判断。

第一，胆固醇升高合并动脉粥样硬化疾病，这种情况，比如合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，是需要长期服用降胆固醇药物的，比如他汀类药物，既可以降胆固醇，也可以预防动脉粥样硬化疾病进一步加重。

第二，胆固醇升高但没有动脉粥样硬化疾病，这种情况如果胆固醇降到正常，可以暂停药物看看，但要保持良好的生活习惯，比如坚持锻炼，低脂饮食，不抽烟，但要定期复查胆固醇，如果胆固醇再次升高，需要恢复药物治疗。