心肌梗塞是否需要支架植入，要看病情来判断：

第一，急性心肌梗塞，如果是心肌梗塞急性发作，并且就诊及时，在有效的时间窗内，这种情况需要考虑急诊的支架植入治疗，以尽快的开通堵塞血管，挽救存活心肌，保护心脏的收缩功能，最大程度的改善预后。

第二，陈旧性心肌梗塞，这种情况可以进行检查评估有没有心肌存活的现象，比如核素心肌显像检查，如果评估有心肌存活的情况下，可以考虑支架植入治疗，改善心功能，如果没有心肌存活，支架植入意义不大。