心肌梗塞出现吐血，要注意以下方面的可能：

第一，合并消化道出血，当心肌梗塞急性发作的时候，治疗心肌梗塞的阿司匹林以及氯吡格雷等抗血小板药物，有可能引起急性的胃黏膜损伤，诱发急性的消化道出血病变，导致吐血；此外，心肌梗塞稳定阶段长期服用阿司匹林一类的药物，也会出现消化道出血现象的发生；

第二，合并心力衰竭急性发作，急性心肌梗塞发生的时候，由于心肌大面积坏死或者合并心脏穿孔，或者乳头肌断裂一类的并发症，会引起急性心力衰竭发作，出现咳吐粉红色泡沫痰的现象，类似吐血症状的改变。（请在医生指导下使用药物）