高血压患者不能抽烟，包括二手烟，即使偶尔抽一只烟也不可以。这是因为第一，抽烟会大大增加动脉粥样硬化疾病的发生。抽烟会引起动脉内皮损伤，导致动脉内皮的缺血、缺氧现象，引起无菌性炎症的发生，从而增加动脉粥样硬化的发生。比如冠状动脉粥样硬化，而高血压也会增加动脉粥样硬化的发生。既有高血压又抽烟，则大大增加动脉粥样硬化的发生。

第二，抽烟影响血压控制。抽烟会兴奋交感神经，导致血管收缩增强，继而引起血压进一步升高，导致降压治疗效果不理想。