乳腺结节达到了四级的话，要求是进行手术治疗的。四级提示的就是可疑恶性，如果是钼靶片的四级的话，里面还分ABC，A提示有5%的恶变率，B是50%，C是95%，考虑高度恶性的可能，所以乳腺结节达到了四级是要求手术治疗的。

如果考虑为乳腺癌的话，可以先做细胞学穿刺，明确诊断后进行全身体检，如为恶性的再进行手术治疗，效果要比直接手术要好得多。