脾胃虚弱和脾胃不和两者的主要区别是通过症状上来进行区别，比如脾胃虚弱大多数是会出现全身乏力，没有精神、厌食；而脾胃不和大多数是会出现在消化不良的症状上，很有可能会造成便秘。

所以首先通过症状来进行辨别，但是不管是脾胃虚弱还是脾胃不和，一定要及时的进行治疗。而在治疗上，脾胃虚弱主要是以健脾益气为主，而脾胃不和是以疏肝和胃为主。