大叶性肺炎没有痰不一定就好，因为大叶性肺炎没有痰，有可能是支气管不通畅，痰液无法正常排出引起。

如果患者持续高热，血象如白细胞、C反应蛋白、降钙素原，持续数值较高，提示病情并没有好转。但是如果肺炎经过敏感的抗生素抗感染治疗以后，咳嗽症状明显好转，痰液明显减少，感染指标较前下降，同时胸部CT检查肺部的病灶明显吸收，在这种情况下提示病情有所好转，治疗是有效的。