咳嗽一直不好，有没有必要做支气管镜检查，主要是取决于患者影像学上有没有什么问题。通常来说，咳嗽不好的话，可以分为有器质性的疾病，或者是功能的疾病两大类。

所谓器质性的疾病，就是说能够使得肺部的气管，或者是肺泡实质，发生问题的一些疾病。比方说像支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管内膜结核，或者像我们常说的一些比较少见的，一些肉芽肿性的疾病。

如果是功能性的疾病，常常听到就是咳嗽变性哮喘，或者是胃食管反流等等，这些在影像学上没有任何异常。如果我们在影像学上发现患者气管内有异物，或者是管腔内不光滑的话，那是完全有必要做气管镜的。如果在影像学上没有发现异常的话，做气管镜的可能性或者是必要性，是没有必要的，所以还是要仔细的区分一下。