肺结核初期也会引起肺积水，肺结核也叫原发综合征，在初期病变的时候会通过淋巴管引起淋巴管炎、引起肺积水的情况，会出现渗出性的胸膜炎。所以即便是在初期，只要播散到了淋巴，就会引肺积水的症状。

所以这个时候如果发现肺积水的患者同时合并了肺结核，应当把积水做相关的检查，如果检查发现有明确的这种结核的表现，比方说腺苷脱氨酶高，或者在胸水中的发现了抗酸杆菌，基本上就可以诊断是结核引起的肺积水。