患者一出现咳嗽就有左肩膀疼痛，首先是要看患者他的年纪大小，是否有心脏疾病引起，比如像心绞痛、心肌梗死，可能有的部分患者会出现有不同程度的咳嗽症状发生，并且有放射性的左肩部或者是左手指疼痛现象。

在临床上还有很多患者是因为肺部的一些炎症病变或者是肿瘤病变局限到左肺部，所以有的可能在咳嗽时会有不同程度的肩膀出现疼痛现象发生。所以在临床上具体是哪一个原因导致，要结合病史相关的临床表现和一些有必要的相关辅助检查，就可以明确是哪种因素导致。