胸闷、胸痛，同时出现咳血这种情况，最常见的应该是考虑急性的肺血管栓塞这种情况。所谓急性的肺血管栓塞，就是由于静脉系统的一些栓子脱落，随着静脉到达右心，之后又随着又新的到达肺动脉，那么堵在肺动脉的终末端，由于血液不能再供应，这个肺动脉的终末端或者是远肢，就会导致肺组织发生梗死。那么梗死以后胸膜神经就会受到刺激，患者就会出现胸痛等情况，随着梗死的进一步加重，坏死的肺组织随着这个气管咳出体外，那么就会出现咯血或者是咳血这种情况。

所以，这种情况首先应当考虑是肺栓塞的发生。当然，从症状上不能够完全的确诊，需要做一些辅助检查，比如说CT的肺动脉的造影，这个是金标准，如果发现问题基本上就可以确诊了。