胸痛咳血不一定是肺癌，因为很多疾病除了肺癌以外，都是可以引起胸痛咳血的。

一般来说能够引起胸痛的疾病主要是累及到了我们的胸膜，或者是肋间神经，因为正常的肺部的内脏包括气管，它是不分布有感觉神经的。所以如果是肺部的问题或者是支气管的问题，是不会引起有胸痛感觉的，只有累及到胸膜以后才会出现胸痛。

而咳血往往是一些具有坏死性疾病的特点之一，比如像肺结核、肺癌，包括肺梗死，这些都会咳血的。所以能够引起胸痛咳血的疾病除了肺癌以外，包括有肺梗死、肺结核、结核性胸膜炎，这些都是可以出现相关的症状的，所以我们不能一见到胸痛咳血就考虑肺癌，这样容易漏诊很多的疾病。