乳腺结节恶性初期没有转移，需不需要化疗，可通过病理和免疫组化相结合来判断，如果病理表现为非侵润的乳腺癌即原位癌，就是指癌细胞局限于导管、小叶内、末梢导管或者腺泡基底内膜的癌前期癌。包括导管的原位癌和小叶原位癌，这个时候通过手术就可以达到治愈，可以不需要化疗。

但是，如果这个时候做保乳手术，需要做放疗来降低癌的残留。再就是免疫组化，如果雌孕激素阳性，ER是阴性。 K67小于15%，提示是HER-2A型的乳腺癌，也可以不用做化疗，但是需要五年的内分泌治疗。