怀孕四周大概是怀孕一个月左右，此时如果出现肚子疼，是否需要检查，主要取决于肚子疼的严重程度。

第一、如果只是轻微的腹痛，没有剧烈疼痛的感觉，也没有阴道流血，这种疼痛是正常的，主要考虑是子宫体积增大，牵拉周围的组织与韧带所导致的。这种情况不需要做B超，因为此时做B超往往看不到孕囊的位置。

第二、如果腹痛非常明显，或者伴有阴道流血，这种情况可以来医院做腹部B超或阴道B超，主要是判定孕囊的位置，排除是否存在宫外孕，所以怀孕四周是否需要做B超主要取决于肚子疼的严重程度。