冠状动脉造影是通过桡动脉或者是股动脉，将造影导管伸到心脏冠状动脉，可将造影剂打入冠状动脉，使冠状动脉在X光线下连续的显影的一个过程。冠状动脉CTA是通过在静脉里面注射造影剂，来使心脏血管显影的一个过程。

因此，区别首先是动脉和静脉。

第二，冠状动脉造影跟观众动脉CTA相比，冠状动脉造影是更精确的，可以直接看得到血管里面血液的流动，可以判别血液的流动速度，或者是血管狭窄的程度。而CTA是通过造影剂回到心脏后再输送到冠状动脉的过程当中，通过CT扫描、然后再行三维重建形成血管，是一种间接的血管图像。

因此，冠状动脉造影的精确度比冠状动CTA是更高的。因此，冠状动脉造影是心脏血管疾病诊断的金标准。