痰里有血丝，这种情况原因还是比较多的，严重程度主要是跟发生血丝或者是痰中带血的原因是有关系的。

首先，痰中带血丝我们除外是口腔或者是鼻咽部的出血引起的痰中带血，因为鼻咽部和口腔的出血可以随痰液一起咳出体外，会让我们误认为是来自于下呼吸道的出血。

除外鼻和咽部的出血，其他的出血就是主要来自下呼吸道了，常见的原因一般来说有三个：第一个是结核病；第二个是肺癌；第三个是支气管扩张。上述的三个疾病，都需要进行胸部的影像学的检测，例如X光片或者CT，这个时候才能够确定原因。

不同疾病的严重程度是不一样的，比如说肺癌最严重，而肺结核相对就轻一些，支气管扩张是介于两者之间的一个疾病。