腋下淋巴结肿大并有按压痛，这种情况考虑严重性的病变可能性大，淋巴结肿大同时有压痛，说明局部组织存在炎症，如果伴有红、肿，则诊断可以明确，可以结合影像学检查及血常规提示，进一步确诊，考虑为炎症则需要抗炎，脓腔的局部处理。

而如果淋巴结肿大并有按压痛，为肿瘤引起，则这种淋巴结肿大，为肿瘤引起的反应增大，并且继发有局部坏死或感染等可能，需要进行病理进一步确诊。