心跳过快同时伴有心绞痛，有可能有以下几种情况：

第一，冠心病的患者心绞痛发作时，可出现心跳过快的现象，这个时候表现为心绞痛后出现心律失常；

第二，心律失常疾病合并有心绞痛，这种患者是经常在心律失常发作以后，诱发了心绞痛的出现，引起心绞痛。

还有一种就是单纯的心律失常，如果心律失常导致心率跳得非常的快，往往在170次每分钟以上的时候，会出现严重的血管痉挛，即使有一些正常血管的人也会出现缺血的情况，因此会表现为心绞痛的现象。

这几类的患者都建议要及时治疗，否则可能导致心律失常发生的时候心绞痛或者是心肌梗死的发作。