房扑和室上速的鉴别，主要是有以下几个方面的不同：第一，有没有器质性心脏疾病，一般来说，室上速往往和器质性心脏病没有关系，心脏彩超检查，一般不会有器质性心脏疾病的改变。而心房扑动往往会有器质性心脏病改变，比如心脏瓣膜病或者心肌病。

第二，心电图鉴别，室上速发作的时候，心电图心率快的同时，往往心脏的节律非常整齐。而房扑发作的时候，心电图会有锯齿一样的波状改变，也就是房扑波形，并且当房扑传导比例不固定的时候，心电图节律往往不整齐。