肺积水合并淋巴肿大，它的严重程度主要取决于肺积水以及淋巴结肿大的原因是什么，首先我们知道肺积水又叫胸腔积液，淋巴结肿大多数情况下是由于这种炎症、结核或者肿瘤引起的。

肺积水合并淋巴结肿大最常见的原因就是由于结核病引起的，胸腔积液可以是结核引起的血管通透性增高所产生的，如果是结核引起的肺积水，同时合并淋巴结肿大，这个是不严重的。

第二个原因就是肿瘤，比如说像肺癌、间皮瘤，甚至是一些淋巴瘤，也可以引起肺积水，或者是淋巴结肿大，这个时候就相对来说比较严重，而且预后比较差，当然诊断还是需要病理诊断，才能作为一个最终的诊断，单纯的症状是不能够作为诊断的依据的。