室性早搏判断是不是病理性的，可以从以下检查来判断。

第一，心脏彩超，心脏彩超如果发现有心脏瓣膜病或者心肌病一类的改变，那么考虑室性早搏是病理性的因素引起。

第二，心电图和动态心电图检查，如果心电图以及动态心电图检查有明显的缺血性心电图动态改变，考虑有冠心病引起死性早搏可能，也是病理性的室性早博。

第三，抽血化验，比如甲功三项，要注意甲状腺疾病引起的，往往也是病理性的，如果心肺等多项检查均正常，那么考虑室性早搏是生理性的，一般问题不严重。