小孩第一次发烧38℃以上，首先要注意监测孩子的体温，同时要注意观察孩子的精神状态，有没有其他的不适症状。

如果体温在38.5℃以下，孩子的精神状态良好，没有呕吐等不适症状，可以给予物理降温，比如额头贴退热贴，脖子、腋下、腹股沟区用温水擦浴，同时多喝温开水。如果体温超过38.5℃，或者孩子出现精神状态不好，伴有头痛、呕吐甚至惊厥时，需要及时到医院就诊，在医生的指导下使用药物治疗。