颈淋巴结肿大如果不伴有明显的疼痛、发热等症状，血象不一定升高。因为反应性的淋巴结肿大可能不代表炎症，只是一种保护机制。淋巴结本身就是一种免疫器官，在肿瘤或周边有感染的情况下，淋巴结会造成重大。

如果这种肿大可能为炎症引起，并且炎症非常明显，可以造成血象升高，并且有全身症状，包括发热等。如果考虑为肿瘤引起的反应性的淋巴结肿大，血象不一定升高。