腔隙性脑梗死累及脑干应该是最严重的，因为它引起真性球麻痹，出现吞咽困难、构音障碍、言语不清、饮水呛咳，如果合并别的地方的脑梗的话，认知障碍、行走不稳、头晕这些症状都有可能累及到。

所以累及到脑干的腔隙性脑梗死是最严重的，影响病人的生活质量，或者是心理上造成很大的压力，所以这是最严重的。