大拇指腱鞘炎不一定必须需要做手术，是需要根据病情来决定治疗方法的。大拇指腱鞘炎多见于劳累性人群，这类人群发病后一般情况下不能得到良好的休息，在患者出现大拇指腱鞘炎之后，建议进行检查，根据临床医生查体所得的情况。

如果病情处于轻度的时候可以进行保守治疗，但是一定要有足够的休息，如果休息不当继续进行劳累性操作，治疗的效果就不好。如果持续病情加重，就需要进行手术治疗。