这要根据以下的情况来综合判断：

第一，年龄情况，如果是出现在年轻人身上，扩张性心肌病往往更严重。这是因为扩张性心肌病本身就是器质性心脏病，而年轻人的心肌缺血不一定是有器质性心脏疾病改变，也有可能是正常生理性的心电图改变。

第二，是否合并心脏功能的损害，扩张性心肌病是肯定合并心脏泵血功能损害的，而心肌缺血往往不一定合并心脏泵血功能的损害。因此，多数情况下扩张性心肌病更严重。