扩张性心肌病与限制性心肌病的区别主要有以下两个方面：

第一，解剖上的区别，扩张性心肌病解剖上是以心脏扩大，尤其是左心室扩大为主要特征的一种疾病。而限制性心肌病，解剖上表现为心死腔狭窄、变小、心室充盈受限为主要特征的一类心肌疾病。

第二，症状的区别，扩张性心肌病的症状主要是以左心衰竭症状为主要特征，比如劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸的，而限制性心肌病的主要症状是右心衰竭的表现，比如常见的有恶心、腹胀、肢体浮肿等右心衰竭症状。