扩张性心肌病头痛要注意排除以下两种可能：

第一，药物引起，治疗扩张性心肌病心力衰竭的药物，比如硝酸酯类药物有可能引起头痛，如果服用硝酸酯类药物之后出现头痛，要考虑是药物引起的。

第二，脑梗死，扩张性心肌病心脏泵血功能差，有可能会引起血栓并发症，导致脑梗死，出现头痛的症状，可以做一个头颅CT排除一下。如果排除以上的因素，要注意老血管痉挛以及颈椎疾病等因素引起的可能，可以在医生的指导下适当服用改善头痛症状的药物进行治疗。