扩张性心肌病一般不属于先天性的疾病，扩张性心肌病目前的发病原因还不清楚，可能和病毒感染引起心肌的炎症改变，导致心肌坏死有关系。这种心肌坏死久而久之导致心脏扩大，尤其是左心室扩大，心脏的射血分数降低，而发展为扩张性心肌病。此外反复的心律失常，也会引起心肌扩大改变，以及妊娠期的生理病理改变，会导致围产期心肌病，引起类似扩张性心肌病的改变。另外某些理化因素，也会引起扩张性心肌病改变。